요로결석의 원인과 증상 그리고 치료법입니다.

요로결석은 이런것입니다.

요로결석은 신장에서 소변이 생성되어 체외로 배출되는 통로인 신장, 요관, 방광, 요도에 돌이 생겨 이상 증상을 일으키는 질환이 되겠습니다. 통증을 느낄 수 있는 병중에 거의 가장 심한 통증을 느낄 수 있는 병으로 요로 결석을 꼽을 정도로 굉장한 심한 통증을 유발할 수 있고 여성분들은 출산할 때의 통증을 가장 심한 통증으로 느끼는데요, 실제로 출산 때의 통증과 요로결석의 통증을 거의 비슷한 수준으로 생각을 많이 하기도 합니다. 모든 인구의 10%가 평생에 한 번 정도는 결석을 경험할 수 있다고 합니다. 즉, 10명 중 1명은 결석에 충분히 걸릴 수 있다는 말입니다. 어떻게 보면 굉장히 높은 확률인 거죠.

요로결석의 원인

요로결석의 원인은 크게 일반적 요인, 유전적 요인 그리고 해부학적 요인으로 나눌 수 있습니다. 

• 일반요인
  일반요인은 소아청소년기에 조기 발생하는 경우로 불충분한 수분 섭취, 혹은 칼슘과다 등 성인이 되어서도 반복적으로 재발할 수 있습니다. 
• 결석형성과 관련된 유전적 요인
  결석의 가족력, 인산칼슘석, 요산을 동반한 고요산요증 등이 이에 해당할 수 있습니다
• 해부학적 요인이 있습니다
  신우요 폐색, 신배 게실, 신배낭종, 요관협착, 방광류 등 요로에 해부학적 이상이 있는 경우에도 결석이 발생할 수가 있습니다.

요로결석의 증상입니다.

가장 흔한 증상은 갑자기 발생하는 옆구리 통증입니다. 등이나 옆구리를 살살 두드렸을 때, 통증이 나타나거나 울리는 것입니다.
상부 요관결석의 경우에는 옆구리 통증과 함께 고환에 통증이 발생할 수 있습니다.
중부 요관결석은 옆구리 통증과 복부 통증이 발생할 수 있습니다.
하부 요관 결석은 옆구리 통증과 함께 음낭의 통증, (여성)외부생식기통증이 나타날 수가 있습니다.
소변이 붉게 나오는 혈뇨도 요로결석으로 인한 흔한 증상입니다. 
요로결석이 의심되는 환자는 CT를 통해 진단하고 크기와 위치를 확인할 수가 있습니다. 또한 급성 요로 폐쇄는 신장 기능에 대한 평가도 함께 이루어져야 한다고 합니다. 요로결석 수술을 하면 제거된 결석을 이용하여 성분 검사를 시행하게 됩니다.

요로결석 치료법입니다.

요로결석의 치료는 첫 번째로 가장 간단한 요법인데, 크기가 작은 결석은 물을 많이 마셔서 수분 섭취에 의한 자연배출을 유도하는 대기요법을 사용할 수 있습니다.

이 외에는 크게 체외충격파쇄석술과 내시경 수술이 있습니다. 체외충격파쇄석술은 신장, 요관에 생긴 결석을 충격파를 가해적은 파편으로 만들어 배출시키는 것입니다. 수술적 치료와 비교하여 마취가 불필요하고 부작용이 적어 소아나 노약자에게 시행이 가능합니다. 하지만 임산부, 약물로 교정되지 않는 출혈성 질환, 대동맥류 환자에게서는 시행할 수가 없습니다.

신장 내에 2cm 미만의 결석이나 체외충격파쇄석술로 실패할 것이 예상될 경우에는 요도에서 가는 내시경이 진입하여 결석을 확인하고 레이저로 분쇄하는 신장 요관 내시경 결석 제거수술을 시행 할 수가 있습니다. 이 신장 요관 내시경 결석제거수 술은 피부절개가 없고, 통증과 혈뇨가 적으며 수술 후 하루 이틀 내에 정상 생활로 돌아갈 수 있다는 장점이 있습니다.
옆구리 또는 등으로 작은 절개를 가하여 내시경이 신장까지 들어갈 수 있는 통로를 만들어 결석을 제거하는 수술인 경피적 신절석술은 2cm가 넘는 큰 결석의 표준 치료법입니다. 큰 신장결석의 경우 경피적 신절석술로 80% 이상 제거할 수가 있으며 잔석이 남게 되면 체외충격파쇄석술 신장 요관 내시경 수술을 시행할 수 있습니다. 

요로결석 예방법입니다.

1. 첫 번째 충분한 수분 섭취
   하루 2L 이상의 수분을 섭취하여 소변량을 증가시켜야 합니다. 땀을 흘리는 여름철이나 운동 후에는 더 많은 수분 섭취가 요구됩니다. 
   
   
2. 둘째 염분 섭취 제한
   지나친 염분 섭취는 소변에 칼슘을 배출시켜 결정을 형성하기 때문에 가능하면 음식을 싱겁게 먹는 것이 좋습니다.
   
   
3. 셋째 적절한 단백질 섭취
   지나친 단백질의 섭취는 소변 내 칼슘, 옥살산, 요산을 증가시키고 소변을 산성화 시킵니다. 체중이 60kg-70kg이라면 단백질 권장량은 60g-80g이 되겠습니다. 
   
   
4. 넷째 풍부한 섬유소 섭취
   섬유소가 많은 음식은 칼슘과 결합하여 대변을 통한 칼슘 배설을 증가시켜 소변에서 칼슘이 배설되는 것을 감소시킵니다. 잡곡밥, 야채, 해조류, 과일 등이 이에 해당합니다. 
   
   
5. 규칙적 식생활 & 운동
   
   

이 외의 여담

칼슘을 많이 섭취하면 요로결석에 걸린다?
최근 연구 결과에서는 칼슘을 적게 섭취하면 요로결석이 더 잘 발생하는 것으로 되어있습니다.

맥주를 마시는 것이 요로결석 예방에 도움이 된다?
맥주는 소변의 양을 늘리는 작용을 할 수 있기 때문에 작은 결석을 배출하는 데 효과가 있을지도 모르겠습니다. 하지만 알코올 섭취는 칼슘과 인산염의 배설을 증가시키고 혈중 요산치를 증가시켜 결석 발생의 위험을 증가시킵니다. 

요로결석이 방광암으로 이어진다?
요로결석 자체가 방광암의 원인이라는 근거는 현재까지 없습니다.

남자가 여자보다 요로결석에 잘 걸린다?
최근 보고된 국민건강보험 빅데이터 연구에 따르면 남성이 여성보다 1.57배 더 많이 발생하는 것으로 보고되어 있습니다. 그러나 결석 성분에 따라서는 옥살산칼슘석은 남녀 모두 비슷하게 발생하고 요산 결석은 대사증후군이 많은 남성이 더 호발하며 감염성은 중년 이후 여성들에서 요로감염이 흔하게 나타나기 때문에 여성이 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 

우리나라에서 요로결석은 사람의 생명을 앗아가는 치명적인 질환은 아닙니다 그러나 삶의 질을 떨어뜨리고 통증을 유발하여 사회 직업적 기능을 저하할 수 있는 질병입니다. 따라서 요로결석을 앓았던 경험이 있으신 분들이라면 반드시 비뇨의학과를 방문하실 것을 권유해 드립니다.